Therapiekritik a-t 1/2024; 55: 3-4

NASALES ESKETAMIN (SPRAVATO) VERSUS QUETIAPIN BEI DEPRESSION

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2021 sahen wir für nasales Esketamin (SPRAVATO) wegen unzureichender Wirksamkeitsdaten sowie zahlreicher Risikosignale keinen Stellenwert außerhalb klinischer Studien. Das Spray ist in Kombination mit einem selektiven Serotonin- oder Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI bzw. SNRI) zur Behandlung Erwachsener mit therapieresistenter Depression zugelassen, die in der aktuellen mittelgradigen bis schweren Episode auf mindestens zwei unterschiedliche Therapien mit Antidepressiva nicht angesprochen haben (a-t 2021; 52: 66-7). Wegen des Missbrauchspotenzials darf Esketamin-Nasenspray nur unter Aufsicht angewendet werden, wegen möglicher neuropsychiatrischer Störwirkungen und erhöhten Blutdrucks nur mit Nachbeobachtung in einem geeigneten medizinischen Umfeld.¹ Die nationale Versorgungsleitlinie listet es in der Indikation mit offenem Empfehlungsgrad („kann verwendet werden“).²

Mittlerweile liegt mit der offenen randomisierten multizentrischen ESCAPE-TRD-Studie der erste Direktvergleich von Esketamin mit einem bei therapieresistenter Depression ebenfalls zugelassenen Mittel vor, dem „atypischen“ Neuroleptikum Quetiapin (als Retard, SEROQUEL PROLONG, Generika).³ mehr

Autor: Redaktion arznei-telegramm | Wer wir sind und wie wir arbeiten

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