Korrespondenz a-t 11/2026; 57: 86-8

NOAK BEI HÄMODIALYSE MIT VORHOFFLIMMERN?

Als Nephrologe habe ich eine Frage zu einem eher alten Thema, nämlich zu NOAK bei Patienten an der Hämodialyse mit gleichzeitigem Vorhofflimmern. Ich bin mir nicht sicher, ob man NOAK eine Wirkung zuschreiben sollte, die über die Heparingabe bei der Dialyse hinausgeht. Die UK Renal Association empfiehlt aktuell NOAK mit einem Evidenzgrad 2C ohne Unterscheidung zwischen Peritoneal- und Hämodialyse.¹

N.N. (Name etc. in a-t 11/2026 genannt)

1	PARKER, K. et al.: Clinical Practice Guideline: Anticoagulation for atrial fibrillation in adults with advanced kidney disease, Sept. 2025; https://a-turl.de/25ze

In der Tat ist das Thema der Antikoagulation bei terminaler Niereninsuffizienz und gleichzeitigem Vorhofflimmern eher alt – behandelt haben wir es zuletzt 2016 und damals festgehalten, dass aufgrund unzureichender Daten belastbare Empfehlungen nicht möglich sind (a-t 2016; 47: 4, 13). Aktuell gibt die UK Renal Association bei Dialysepatienten (Hämo- oder Peritonealdialyse) mit Vorhofflimmern eine positive Empfehlung (Evidenzgrad 2C) für eine orale Antikoagulation, allerdings nicht speziell für Nicht-Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulanzien (NOAK).

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