ACHTUNG: BLUTHOCHDRUCK UNTER FETTBLOCKER ORLISTAT (XENICAL)

Nach einwöchiger Einnahme des Fettblockers Orlistat (XENICAL; a-t 1997; Nr. 9: 98, 1998; Nr. 9: 77-8) in der empfohlenen Dosierung treten bei einer gesunden 40-jährigen Schwedin mit Übergewicht Schwindel, periphere Ödeme und pulsierende Kopfschmerzen auf. Wiederholt wird ein Blutdruck von 190/100 mmHg gemessen. Nach Absetzen des Fettblockers sinkt der Blutdruck, die Ödeme bilden sich zurück. Unter erneuter Einnahme zwei Monate später steigt der Blutdruck wieder an. Auch dieses Mal bringt Absetzen von Orlistat Besserung. Ein zeitweilig verordnetes Diuretikum wird wieder entbehrlich.1 Orlistat geht nur zu einem geringen Teil ins Blut über, 1% bis 4% der eingenommenen Dosis werden mit dem Urin ausgeschieden.2 Wie das Mittel den Blutdruck steigert, bleibt zu klären. Der WHO und dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte liegen jeweils zwei verschiedene Meldungen über antihypertensiv behandelte Patienten vor, bei denen der Blutdruck unter Orlistat steigt.3,4 Dies könnte auf verringerter Bioverfügbarkeit der Hochdruckmittel beruhen.3 Hersteller Roche/Schweden sind insgesamt 13 Berichte zu Bluthochdruck in Verbindung mit Orlistat bekannt. Von Roche/Deutschland erhalten wir auf Anfrage dennoch nur den Hinweis auf die oben beschriebene Patientin.5 Ein klinischer Nutzen von Orlistat ist nicht belegt. Vor einem blutdrucksteigernden Mittel bei übergewichtigen Menschen ist zu warnen, -Red.