XANTHOME NACH RITONAVIR (NORVIR) -
AUF SAQUINAVIR (INVIRASE) WECHSELN?

Abnorme Fettansammlungen im Bereich der Bauchwand ("CRIXI BELLY") oder im Nackenbereich ("Buffalo Hump") werden der Einnahme von Indinavir (CRIXIVAN) zugeschrieben (vgl. a-t 3 [1998], 36, a-t 8 [1998], 76)... Nach Angaben der Herstellerfirma entwickeln 11% der Ritonavir-behandelten Patienten Triglyzeridspiegel von mehr als 1.500 mg/dl. Bis jetzt wurde über Fälle einer Pankreatitis nicht berichtet.

Wir behandeln einen 38-jährigen Patienten, bei dem 14 Monate nach Beginn einer antiretroviralen Behandlung mit Ritonavir (NORVIR), Stavudin (ZERIT) und Lamivudin (EPIVIR) eruptive Xanthome im Bereich beider Ellenbogen und eine komplexe Fettstoffwechselstörung mit lipämischem Serum, starkem Anstieg der Chylomikronen, einem Anstieg der Triglyzeride auf 2.580 mg/dl und des Gesamt-Cholesterins auf 746 mg/dl auftraten.

...Vier Wochen nach Änderung der Therapie auf Saquinavir (INVIRASE) war das Gesamtcholesterin auf 224 mg/dl gefallen, die Triglyzeride auf 354 mg/dl, und die Chylomikronen waren nicht mehr nachweisbar. Die Xanthome zeigten während des Beobachtungszeitraumes keine Veränderungen... (NETZWERK- Bericht 9663).

Die einzelnen Proteaseinhibitoren scheinen sich im Hinblick auf ihre potentiellen metabolischen Nebenwirkungen zu unterscheiden.

Dr. med. H. BREKER (Vinzenz-Pallotti-Hospital)
D-51429 Bergisch Gladbach