PADMA 28 GEGEN CLAUDICATIO INTERMITTENS?

Durch Funk und Fernsehen wird bei Patienten wieder einmal Begehrlichkeit geweckt, ohne Änderung der Lebensweise Gefäßkrankheiten passiv geheilt zu bekommen. Der Doktor soll's natürlich verschreiben.

Dr. R. BEITZEN (Arzt f. Allgemeinmedizin)
D-53721 Siegburg-Kaldauen

Die Zusammensetzung von PADMA 28 soll auf ein altes, inzwischen europäisiertes Rezept (Nr. 28) der tibetischen Medizin zurückgehen. Eine Tablette enthält 20 getrocknete und gemahlene Kräuter in Anteilen zwischen 1 mg und 40 mg sowie 20 mg Gips und 4 mg Kampfer. Da jede Pflanze bereits ein Vielstoffgemisch ist, handelt es sich um eine Mischung mehrerer hundert Stoffe, darunter Alkaloide, Cumarine, Flavonoide und Saponine1 in nicht reproduzierbarem Verhältnis. Die Grundregel für rationale Kombinationen, dass jeder Bestandteil zur Wirkung oder Sicherheit des Produktes beitragen soll, erfüllt PADMA nicht. Das Präparat soll Claudicatio intermittens lindern und wird in der Schweiz gegen "Ameisenlaufen, ... Spannungsgefühl in Beinen und Armen, Einschlafen von Händen und Füßen und bei Wadenkrämpfen" angeboten.2 Es ist in Deutschland nicht zugelassen und kann auf ärztliche Verordnung aus der Schweiz importiert werden.3

Immerhin gibt es einige Doppelblindstudien aus den Jahren 1978 bis 1993, die für PADMA 28 signifikante Verlängerungen der Gehstrecke im Vergleich zu Plazebo beschreiben.4-7 Wer jedoch der "lamaistischen Rezeptformel"4 und deren Europäisierung Vorbehalte entgegenbringt, entdeckt Ungereimtheiten, die solche Studien wertlos machen, beispielsweise misslungene Randomisierung mit erheblichen Unterschieden der Gehstrecken in Verum- und Plazebogruppe zu Behandlungsbeginn (z.B. 52 m versus 70 m),5,7 unzureichende oder fehlende Daten zur Begleittherapie, zum Nikotinkonsum oder zur Komedikation4-7 sowie geringe Patientenzahlen (z.B. 13 plus 11).4 Die Zunahme der Gehstrecke bereits in der "Run-in- Periode" vor Therapiebeginn wird auf "Übungszuwachs beim Gehen auf dem Laufband oder mangelnden Steady-State" zurückgeführt.6 Die wesentliche und international akzeptierte Behandlung der Claudicatio intermittens wurde somit vernachlässigt: konsequentes Gehtraining ("Stop smoking and keep walking"; a-t 12 [1988], 103), -Red.