HORMONSUBSTITUTION - Metaanalyse BESTÄTIGT ERHÖHTES BRUSTKREBSRISIKO

Nehmen Frauen nach den Wechseljahren mehr als fünf Jahre lang Hormone ein, erhöht sich das Risiko einer Brustkrebsdiagnose gegenüber Nichtanwenderinnen um etwa 35%. Dies ergibt eine Metaanalyse, in der Daten von 51 epidemiologischen Studien mit über 160.000 Frauen ausgewertet werden. Die Gefährdung steigt pro Anwendungsjahr um 2,3% und damit etwa im gleichen Ausmaß wie bei Frauen, deren Menopause sich natürlich verzögert (Risikozuwachs 2,8% jährlich). Nach 10-jähriger Einnahme ist mit 6 (3 bis 9) und nach 15 Jahren mit 12 (5 bis 20) zusätzlichen Mammakarzinomen pro 1.000 Anwenderinnen zu rechnen, also mit 69 bzw. 75 Brustkrebserkrankungen statt 63 pro 1.000 Frauen. Fünf Jahre nach Absetzen lässt sich keine vermehrte Gefährdung mehr nachweisen.1

Ein Zusammenhang zwischen Hormongebrauch und Brustkrebs erscheint biologisch plausibel. Erhöhte Östrogenspiegel nach den Wechseljahren können die Umwandlung bereits veränderter Brustdrüsenzellen in Tumorzellen anregen.2 Nach neueren Untersuchungen entwickeln Frauen mit höherer Knochendichte - ein Marker für die lebenslange Östrogenexposition - häufiger ein Mammakarzinom.3 Für sie könnte die Metaanalyse die Gefahr der Hormone noch unterschätzen, denn Osteoporosepatientinnen, die eher Hormone anwenden, haben ohnehin ein geringeres Brustkrebsrisiko.2 Offen bleibt der Einfluss der Gestagene, die nur 12% der Frauen zusätzlich eingenommen haben.

Nach einer Auswertung von 22 klinischen Studien bleibt ein Beleg dafür aus, dass Hormonanwendung Frauen vor kardiovaskulären Erkrankungen schützt (a-t 8 [1997], 85).4 Angesichts der Gefahr thromboembolischer Komplikationen (a-t 11 [1996], 105) sowie des erhöhten Risikos, bei Langzeitgebrauch an Brust- oder Gebärmutterkrebs (a-t 3 [1997], 34) zu erkranken, erscheint eine generelle unkritische Hormon-"Substitution" unverantwortlich (a-t 4 [1995], 37), -Red.