L-THYROXIN: NICHT BEI STRUMA MIT AUTONOMEN AREALEN

...Der von Ihnen im "Fazit" (a-t 6 [1994], 50) geäußerte Verdacht einer Übertherapie mit Schilddrüsenhormonen ist für mich bereits Gewißheit. Im vierten Absatz Ihres Referates steht eine Empfehlung, mit der ich nicht einverstanden bin: "Besteht jedoch Verdacht auf autonome Areale der Schilddrüse, soll primär mit Schilddrüsenhormonen und nicht mit Jodid behandelt werden." Bei einer Struma nodosa mit autonomen Arealen ist das TSH fast immer niedrig normal oder supprimiert. Da diese Areale nicht TSH- abhängig sind, ist eine Suppressionstherapie mit Thyroxin fast immer sinnlos. Diese Patienten sollten, wenn euthyreot, weiter beobachtet werden. Bei Auftreten einer Hyperthyreose oder bei weiterem Strumawachstum kommen Operation, Radiojodtherapie oder eine thyreostatische Therapie in Betracht...

Prof. Dr. med. W. OELKERS
Universitätsklinikum Steglitz (Abt. f. Innere Med./Endokrinologie)
D-12200 Berlin